Страшная историяSat Jul 12 16:14:41 2025 UTC Короче так, на первый день после операции меня там подняли на ноги и предложили прогуляться по палате (интенсивной терапии), что, к моему изумлению, технически оказалось вполне возможно. Тогда же меня перевели обратно в обычную палату, мотивируя это тем, что в интенсивной терапии я уже не нуждаюсь. На второй день я самостоятельно сходил в сортир. На третий день ближе к вечеру из меня повыдёргивали всякие дренажные трубки, утром четвёртого дня выпинали домой, где я сейчас и есть. Конечно, до полного восстановления ещё далеко, работать пока толком не получается, потому что за компом долго не просидишь (а в кровати работать лично я не умею), но само по себе, гм... Если бы это не произошло только что лично со мной, я бы просто не поверил, что после полостной операции (и ни разу не лапароскопической) на четвёртый день можно своими ногами сначала дойти до машины, а потом на третий этаж. Пусть даже с использованием трекинговых палок. И я вчера видел свои швы. Они не цвета раны, а цвета кожи. Беленькие. Затянувшиеся. На третий, чтоб их, день. Программисты, бля, учитесь: в отличие от нас, у докторов в этой ихней медицине реальный прогресс. Там вообще много чего было интересного. Например, там сейчас у всех после операций внутривенный катетер на шее (!). Ставят его, насколько я могу судить, исключительно во время наркоза (ибо наркоз мне выдали через обычный катетер на кисти руки, а эта штука на шее у меня оказалась уже после), ну, наверное, шея это вам не рука, и изъятие требует полчаса после лежать и не рыпаться, но в отличие от традиционных венозных катетеров на руках, эта штуковина не забивается (точнее, как я понял, вена там не забивается), позволяет, как я понял, брать кровь на анализ, не болит и вообще работает ощутимо лучше. Ну то есть традиционные приходится менять то и дело и искать, куда ещё воткнуть, а вены не бесконечные, тогда как эта штука на шее — ну, я не знаю, какой у неё срок годности, но в общем их перед выпиской убирают. Когда я в той же клинике лежал в феврале, ни на ком таких штуковин не видел (мне тоже не ставили). Четыре месяца, господа. И всё, что нового у медиков, решает реально существующие проблемы, а не такие. которые кому-то пригрезились в пивном бреду. Я им завидую. 
|
пояснениеВы находитесь на официальном сайте Андрея Викторовича Столярова, автора учебных пособий по программированию и информационным технологиям. Если вы искали сайт замечательного писателя-фантаста Андрея Михайловича Столярова, то вам, к сожалению, не сюда. Андрей Михайлович Столяров в библиотеке Мошкова |
☞ From Lerus (unverified) Sun Jul 20 21:44:14 2025 UTC
Доброго времени суток и скорейшего выздоровления.
Начал читать ваши книги и погружаться в мир Linux. Столкнулся с проблемой выбора дистрибутива. Попробовал Ubuntu, чистый Debian, Mint. К каждому пытался привыкнуть. Пока что сижу на Mint'е. Но, похоже, всё это не то, из ваших книг подчерпнул, что sudo это плохо, systemd это плохо, значит ветка Debian отпадает. Плохо, когда в домашней папке есть русскоязычные папки: Документы, Загрузки, 'Рабочий стол' и т. п. и в принципе среды типа Gnome и Cinnamon и т. п. Теперь думаю попробовать либо Arch, либо Slackware... Вопрос, какой дистрибутивом сами пользуетесь на постоянной основе?
ответить
Re: Доброго времени суток и скорейшего выздоровления.
Начнём с того, что ПАПКИ, БЛЯДЬ, В ШКАФУ!!! картонные. А в компьютере — директории.
Появление непрошенных директорий обусловлено не дистрибутивом, а оконником: уберите DE, поставьте что-то лёгкое, как это, замечу, настойчиво предлагается в книге — и этой проблемы не станет.
А пользуюсь я Devuan'ом, но это не означает, что я готов его рекомендовать: он в последние три-четыре года скатился ниже плинтуса; но чтобы меня сподвигнуть на смену дистрибутива, простого скатывания недостаточно. Какой из дистров хороший? Ну нету ответа на этот вопрос, нету, достали уже.
ответить
Re: Доброго времени суток и скорейшего выздоровления.
> sudo это плохо, systemd это плохо, значит ветка Debian отпадает
Sudo из дебиана можно удалить через менеджер пакетов, а инит поменять во время установки
ответить
☞ From Ryabushka
Thu Jul 17 03:34:03 2025
UTC 
Встряска на отличненько...
История и вправду жуткая, особенно с подробностями из комментов ниже, не хочется даже обсуждать. Пожалуйста, берегите себя, и не возвращайтесь к коду через силу.
ответить
☞ From Аноним (unverified) Mon Jul 14 11:17:06 2025 UTC
Швы
>И я вчера видел свои швы. Они не цвета раны, а цвета кожи. Беленькие. Затянувшиеся. На третий, чтоб их, день.
Чем обеспечивается такой результат?
ответить
Re: Швы
Таки я вам шо, доктор? А поинтересоваться у докторов — языковой барьер мешает, я по-сербски ни бум-бум (ну как, что-то понимаю, что-то даже сказать могу, но это всё в пользу бедных), а английский что у меня, что у них вполне себе разговорный, но не настолько.
UPD: на самом деле фигня это всё, я просто не туда смотрел. Там шов был такой хитрой формы, что те края, которые должны срастаться, оказались не видны. Ну, вот представьте себе цифру 3, которую влево завалили, так что получилось рогами вниз, это вот будет сечение этого шва.
ответить
☞ From Недопредпенс (unverified) Mon Jul 14 10:22:28 2025 UTC
Послеоперационная
Раньше лежачим ставили катетер в подключичную вену. Убирали, когда пациент начинает сам ворочаться в кровати.
PS Хорошо, что не затянули с обследованием и лечением!
ответить
Re: Послеоперационная
> когда пациент начинает сам ворочаться
Да куда там, меня вон на ноги подняли и "гулять" запустили меньше чем через полсуток после окончания операции. Операция была на печени, разрез на брюхе навевает ассоциации с харакири, то есть всё по-взрослому — и тут утром после операции приходит этот "физрук" и говорит, давай мол, go for a walk. И ведь получилось.
P.S. Как это не затянул, очень даже затянул. Если бы не затянул, операция бы одна была, а не две. Обычно, когда доктора видят операбельный рак, проливают четыре цикла химиотерапии, потом оперируют, потом ещё химии. Но у меня там в кишке такое вырасти успело, что в феврале сразу после обнаружения резать пришлось по принципу "прям щас", чтоб хотя бы с полноценной подготовкой, а не в режиме срочного спасания жизни (когда вообще-то и загнуться недолго прямо во время операции). Да и вообще, колоректальный рак — как я понял, самый неагрессивный из них всех, и то, что оно таки успело выдать метастазы в печёнку (каковые мне вот сейчас как раз убирали), есть следствие созданных ему благоприятных условий.
А если бы не затянул, а, скажем, лет пять назад сделал колоноскопию — то и рака бы никакого не было, он обычно из полипов перерождается, а полипы удаляются прямо во время колоноскопии, никакой операции не требуется.
ответить
Re: Послеоперационная
А без колоноскопии можно такую штуку предупредить? Ну там если ежегодно какие-нибудь общие медосмотры проходить, анализы разные не супер специализированные сдавать и т.д.
ответить
Re: Re: Послеоперационная
У меня анализы были как у космонавта. Из всех показателей, которые по идее при раке должны зашкаливать в разы, в моём случае только один чуток за референсы вышел. Чуть-чуть. Ну и в последние года полтора наблюдалась железодефицитная анемия, что означает, что где-то теряется кровь, но я её списал на анальную трещину. А вот зря списал.
На самом деле увидели-то эту опухоль на КТ, колоноскопией её просто подтвердили. И КТ, в отличие от колоноскопии, не требует двух дней совершенно отвратительной "подготовки". Так что если вот конкретно про колоректальный рак говорить, то регулярная контрастная томография абдоминальной области и малого таза в принципе вопрос решит. Я только не знаю, насколько на ней можно увидеть полипы на той стадии, когда в ходе колоноскопии их просто удаляют без всяких разговоров.
И ещё одна деталь. В начале лета 2023 года я полежал дней десять в черногорской больничке с тромбоэмболией лёгочных артерий, проскочил, что называется, на тоненького. Анемию как раз там обнаружили. И кроме прочего рекомендовали сделать колоноскопию. Но сами её делать не стали. Рак тогда уже был, это он был причиной анемии. Ну то есть эта штука может расти и развиваться под носом у целой больницы докторов, и никто ничего не заметит. Анализы крови там, естественно, делали, но, видимо, посмотрели на показатели, связанные с раком, и успокоились на эту тему, поскольку картина была из серии "всё в полном порядке, только железо куда-то девается".
Вообще из всего простенького есть такая штука — анализ кала на скрытую кровь. Это надо три дня подряд в лабораторию относить дерьмо в баночке. И если, ктулху упаси, таки positive — немедленно сдаваться докторам. Это совершенно не обязательно рак, но сдаваться надо обязательно и немедленно. Анализ дешёвый, простенький, делают едва ли не везде. В Черногории не делали, там вообще создалось впечатление, что они ничего кроме крови анализировать не умеют.
ответить
Re: Re: Re: Послеоперационная
> тромбоэмболией лёгочных артерий
Ох ебать, мне аж поплохело.
Интересно, насколько всё это связано с сидячим образом жизни.
ответить
Re: Послеоперационная
Здесь как раз всё просто: если ноги начали отекать — бегом на УЗИ вен. Прыжками, роняя тапки. Первопричина — ТГВ, тромбоз глубоких вен. И да, с сидячим образом жизни не просто "связано", это прямое следствие.
Лечится курсом инъекций антикоагулянта, это не больно. Ну, сами уколы не больно, препараты (клексан или фраксипарин) расходятся уже после укола болезненно, но всего пару секунд.
ответить
Re: Re: Re: Послеоперационная
> Так что если вот конкретно про колоректальный рак говорить, то регулярная контрастная томография абдоминальной области и малого таза в принципе вопрос решит. Я только не знаю, насколько на ней можно увидеть полипы на той стадии, когда в ходе колоноскопии их просто удаляют без всяких разговоров.
Нет. Колоноскопия раз в пять лет. Если в семье был кто-то из родственников, кто умер от похожего вида рака - то начинать на пять лет раньше, чем рак нашли у него.
ответить
Re: Re: Re: Re: Послеоперационная
> умер от похожего вида рака
Гыгыгы, а если рак был, но родственник от него не умер? :-) В наше время от рака далеко не всегда умирают, особенно от колоректального. Да и раньше тоже так было, изменилось, насколько я вижу, только процентное соотношение выживаний к летальным исходам. У меня вон дед в 1988 году умер, т.е. ещё при советской карательной медицине; у него был рак мочевого пузыря (прооперированный лет на пять раньше), но умер он от инсульта. Говорят (не знаю, насколько это так), что Солженицын сам раком болел, т.е. он свой "Раковый корпус" срисовал с натуры и изнутри, сколько он после этого прожил — всем прекрасно известно.
ответить
☞ From F2D0 (unverified) Sun Jul 13 15:44:03 2025 UTC
развитие медицины
Да вы знаете, в медицине все очень по-разному тоже. Средний уровень какой-нибудь западной (американской) медицины существенно выше среднего уровня российской. Доказательная медицина, исследования, что не доказало свою эффективность - отбрасывается. При этом, конечно, сильный упор на страховые компании - как бы лишнего чего не оказать и лишний день в стационаре больного не продержать. При этом доступность обычной медицины в россии выше, чем в той же англии. К терапевту через условные госуслуги можно записаться на ближайшие дни, а можно в частную клинику за относительно недорого. А можно и на равнодушие и хамство нарваться. Имел опыт работы в медтехе - это те, кто пытаются оцифровать медицину. Тоже всего хватает: и штук, улучшающих медицину, и внедрение откровенного очковтирательства. Но самое вдохновляющее меня - это роботы а-ля ДаВинчи, позволяющие делать точные операции.
Рад, что у вас так позитивно прошло!
ответить
Re: развитие медицины
Ну, российская медицина меня как бы не интересует вообще, вот то есть совсем. Та медицина, с которой сейчас столкнулся я — сербская. Причём частные клиники, естественно. И да, я таки впечатлён, скажем так, уровнем самых лучших из местных врачей. Не всех (с этим тут как раз плохо всё), а именно что самых лучших.
Что до IT в медицине — так там, разумеется, плохо всё, в том числе и здесь в Сербии. Смотрю на ту софтину, в которой местные доктора (в частной клинике! в крупной частной клинике! ну, чтоб было понятно, у них тут в одном Белграде чуть не два десятка поликлиник и больница) ведут истории болезни и печатают свои заключения — и реально стыдно за тех наших "коллег", которые эту мерзость склепали.
А ещё есть одна деталь, в прошлый раз про неё забыл. Знаете, как они давление измеряют? Классическим тонометром — манжета, манометр и груша для накачивания. Причём без стетоскопа: одной рукой качают грушу, другая рука на пульсе. Никакой нахер электроники. Точно помню, абсолютно так же выглядел тонометр, который использовали мои дедушка с бабушкой, когда мне было лет пять (т.е. 45 лет назад). И ни одна паскуда не пытается пиздЕть, что это всё якобы устарело.
Блядь, электронные тонометры врут. Совершенно безбожно врут. Погоду в Африке показывают. И никто ничего с этим сделать не может. И вот я прихожу в клинику и вижу: там, где реальный прогресс — там прогресс, ну вот в операционной эта штука со щупальцами, чтоб лапароскопические операции делать, она навороченная шо пипецЪ. А где всякие китайские "изобретатели" пытаются устроить псевдопрогресс на манер всей той лажи, какая в последние четверть века в IT — там сугубо механические тонометры, точь-в-точь как полвека назад.
ответить
Re: Re: развитие медицины
Если не секрет, а как вы нашли вот этих самых лучших врачей? В Сербии их много и к ним легко попасть? Ничего не знаю о Сербской медецине и она нигде не выделяется на мировом уровне, по крайней мере ничего не слышно. Меня ужасает мысль заболеть чем-то страшнее простуды в эмиграции. Дома можно походить по знакомым, через несколько рукопожатий кто-то и найдётся, потом поди попади к этому светиле даже на платный приём.
ответить
Re: развитие медицины
На самом деле мне, похоже, повезло. На нужный трек меня отправил русский гастроэнтеролог, ну то есть эмигрант, работающий здесь врачом. Я к нему пошёл, чтобы избежать языкового барьера и объяснить, что у меня за симптомы и как всё выглядит. Когда он (после КТ и УЗИ) понял, с чем имеет дело и что это ни разу не дивертикулёз какой-нибудь, он меня послал к правильному эндоскописту на колоноскопию и гастроскопию (они там это делают под медикаментозным сном, можно сэкономить, сделав обе процедуры зараз), сопроводив это комментарием, что если будут предлагать другого доктора, не соглашайся. Реально предлагали, я не согласился :-) впрочем, не так уж и настойчиво предлагали, всё-таки я же деньги плачу.
Эндоскопист, увидев практически своими глазами, что там творится внутри, сам записал меня к хирургу, который тут самый главный спец всея Балкан по абдоминальной лапароскопической хирургии. Тот мне подробно объяснил ситуацию — типа, если ещё подождать, можно дотормозить до экстренной операции, и лучше до этого не доводить, а если всё сделать правильно, то можно лапароскопически (я такой мысленно "фууууууух...") и обойтись без стомы (я снова мысленно "фуууууух"). Он меня, собственно, и оперировал, причём меньше чем через неделю после колоноскопии. И в итоге он же мне посоветовал того профессора, который вот только что оперировал мою печёнку. Точнее, даже не то чтобы посоветовал, а просто я спросил, к кому бы с этим сходить (один там "энтузиаст" уже возник, но что-то он мне не внушал доверия, хотелось второе мнение), в общем дядька сам сказал медсёстрам, что меня надо записать на приём к этому профессору, там ещё пришлось заранее послать меддоки и КТ на посмотреть, и только после этого было назначено время — как я понял, профессор вообще-то специально ради этой встречи выбрался в клинику, поскольку решил, что за мой случай возьмётся. Ну то есть да, к нему с улицы попасть невозможно, кордоны просто так не пробиваются. К первым двум, кстати, можно — достаточно прийти в регистратуру и назвать соответствующую фамилию.
Естественно, всё это происходило в частной клинике, и да, денег ушло до задницы, и ещё много уйдёт, но в такой ситуации уже не до экономии.
ответить
Re: Re: развитие медицины
Справедливости ради, электронные тонометры заведомо предназначены только для бытовых условий. Это известный факт.
Оттого и спрос на них.
А вот если же такой тонометр вдруг использует практикующий врач - то да, это признак некомпетентности.
ответить
Re: Re: Re: развитие медицины
> Механический тонометр требует слуха
Ни фига он не требует, я же говорю — здесь в клиниках медсёстры стетоскопами не пользуются, просто второй рукой пульс щупают. Я, правда, не вполне понимаю, как они при этом определяют нижнее давление, но вот как-то определяют, видимо там характер пульса ощутимо меняется. А когда сам себе меряешь, то и пульс щупать не надо, "тоны" пресловутые (если не ошибаюсь, тоны Короткова) прекрасно ощущаются непосредственно самой рукой под манжетой.
> манжета задавливает руку ощутимо
Пардон, когда сам всё делаешь, этот фактор ниже, чем когда эта электронная хрень делает так, как в её электрических мозгах запрограммировано. Да и насколько сдавливает — нафига я, скажем, буду себе манжету раздувать до 180, если никогда на себе больше 140 верхнего не видел?
ответить
Re: Re: Re: развитие медицины
> многие люди не умеют себе мерить давление или, что ещё хуже, делают это неправильно
Ну дык это, командной строкой тоже очень многие люди пользоваться не умеют. Просто есть такие вещи, которым надо учиться. Прямохождение, речь, чтение, письмо, обращение с компьютером, программирование, обращение с оружием... Или вот измерение давления.
ответить
Re: развитие медицины
Меня дед в своё время научил пользоваться тонометром минут за десять, причём я ещё в школу не ходил (хотя, разумеется, считать уже умел, числа вроде 120 или там 80 проблемы для меня уже не составляли). В эти десять минут вошла в том числе и микролекция про то, как всё устроено и что за две циферки мы на самом деле получаем. Про желудочки и их взаимодействие он мне тогда не рассказывал, но про то, что вот сердце ведь бьётся, так что давление не всё время одинаковое, я прекрасно понял.
Впрочем, тупость человеческая предела не имеет, годы преподавательской деятельности меня в этом убедили. Так что да, вполне допускаю, что кто-то патологически не способен освоить тонометр. Хотя тут мне интересно вот что — электронным тонометром ведь тоже надо уметь пользоваться.
ответить
Re: Re: развитие медицины
> Меня дед в своё время научил пользоваться тонометром минут за десять, причём я ещё в школу не ходил
Везёт же некоторым :D Мне родители несколько раз мерили электронным, но, как обычно, напустили туману, мол, тупой ты, не поймёшь ничего, даже какая кнопка что делает, и где какая циферка на экране, а уж почему циферек две, это у-у-у, куда тебе, дурню. Мне лет 17 тогда было, если что. Так до сих пор и не научился.
ответить
Re: Re: Re: развитие медицины
> не поймёшь ничего
Обычная отмазка при полной педагогической несостоятельности.
> Так до сих пор и не научился.
На самом деле там просто всё. Удары сердца образуют цикл, он даже как-то там называется, но я не помню, как. Вдоль этого цикла артериальное давление (а мы меряем именно его, т.е. давление крови в артериях, "избыточное" по отношению к атмосферному) циклически же меняется, что вполне ожидаемо. Задача — узнать верхнюю и нижнюю границы этого изменения.
Принцип измерения очень простой: мы этой надувной манжетой передавливаем руку так, чтобы полностью остановить кровоток. Потом плавно снижаем давление в манжете. Нас интересуют два события. Первое — это когда кровь начинает проходить под манжетой на пике давления, т.е. вот верхнего хватает, чтобы манжету пробить, но остальное время кровотока нет. Давление в манжете в этот момент как раз и соответствует верхней границе артериального. А второе событие — это когда кровоток восстанавливается полностью, т.е. манжета перестаёт быть для него препятствием. Это, как несложно догадаться, нижний край. Как мы эти события определяем? По классике — стетоскопом, т.е. слуховой трубкой. Подсовываем её слегка под манжету на сгибе локтя (вся манжета у нас выше локтя). Когда всё перекрыто — мы ничего не слышим. Когда мы, плавненько спуская воздух из манжеты, проходим через верхнее давление, начинаем слышать глухие удары в такт сердечным сокращениям — это вот как раз кровь пробивает сдавленную артерию, но тут же снова останавливается. А на нижней границе мы эти удары слышать перестаём, кровоток вообще в норме проходит без биения, пока его не пережмёшь.
Вот как профессионалы без стетоскопа обходятся — фиг их знает. Ну то есть с верхним понятно, пульса не было, теперь есть; а вот как они определяют нижнее, я таки не понял.
ответить
Re: Re: Re: Re: развитие медицины
Недавно попалась хорошая статья, где рассказывается и про то, как давление измеряется, и про автоматические тонометры.
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9957730/pdf/41371_2022_Article_693.pdf
ответить
Re: развитие медицины
У меня этот дебильный сайт показал надпись "preparing for download", на чём всё закончилось. Убил бы его создателей, причём каким-нибудь нетривиальным способом.
ответить
Re: Re: развитие медицины
http://194.87.144.31:18000/41371_2022_Article_693.pdf
Доступно до октября без JS, без СМС, безвазмездна.
ответить
Re: Re: Re: развитие медицины
Спасибо, скачал :-)
ответить
☞ From Максим Клочков
Sun Jul 13 06:31:25 2025
UTC 
Пожелания
Андрей, желаю, во-первых, здоровья и скорейшего восстановления, во-вторых, пусть следующий раз, когда придется проверять на себе и близких достижения медицины, наступит как можно позже.
ответить
☞ From Матвей (unverified) Sat Jul 12 19:09:56 2025 UTC
Пожелания
Андрей Викторович, пожалуй, это лучшая новость за весь день. Красиво говорить и писать не умею, но просто: желаю Вам скорейшего восстановления! И не спешите с проектами, лучше наберитесь сил, они Вам пригодятся ;)
ответить
☞ From Parthen (unverified) Sat Jul 12 18:54:43 2025 UTC
Интересно
> у докторов в этой ихней медицине реальный прогресс.
Понять бы еще почему так. Из-за того, что с улицы не допускают? Корпорации медицинские ведь тоже есть.
P.S. Здоровья вам! Это единственная операция или еще какие-то будут?
ответить
Re: Интересно
> Из-за того, что с улицы не допускают?
По-моему, да. Ну вот нету в медицине аналога "вкатышам".
> Корпорации медицинские ведь тоже есть.
Есть, да. Но, похоже, там до какой-то степени рулят практикующие врачи. Я не слышал, чтобы там менеджмент принимал решения из области "что надо, чего не надо".
> Это единственная операция
Это уже вторая, первая в феврале была
> или еще какие-то будут?
Depends. Онкология — такая штука, ближайшие несколько лет мне даже при самом благоприятном варианте предстоят постоянные обследования, и если что-то где-то вылезет — ну, там по обстоятельствам. А устранили из моей тушки весь рак или что-то оставили, сейчас не скажет никто и никаким способом, не изобрели ещё таких способов.
ответить